آرشیو دی ماه 1399

Näätänen و همکاران کلیک کنید در سال 1978 دریافتند که MMN با تغییر کمی در یک توالی تکراری از یک محرک شنوایی یا تغییر در خصوصیات محرک شنوایی، ایجاد می¬شود. همان¬طور که در شکل¬های 1-18 و 4–18 نشان داده شده است، این موج ERP منفی فرونتوسنترال، معمولاً به صورت یک افزایش حالت منفی¬بودن در منطقه¬ی نهفتگی به دنبال قله¬ی N1 و در طی P2 دیده می-شود. معمولاً 100 تا 300 میلی¬ثانیه بعد از شروع محرک، ممکن است یک قله¬ی منفی دوم یا یک تضعیف موج P2 به صورت وسیع¬شدگیN1، دیده¬شود (شکل 4–18).


MMN یک کد مرکزی از تغییر محرک را نشان می¬دهد. طبق مطالعه¬ی Näätänen و همکاران (2005)، " MMN توسط یک فرایند کشف تغییر خودکار تولید می¬شود که ناشی از یک عدم تطابق بین ورودی رویداد شنوایی انحرافی و الگوی معین از تحریک شنوایی قبلی است که از حافظه¬ی حسی ارائه می¬شود." دامنه و زمان نهفتگی MMN به میزان انحراف محرک از روال معمول و استاندارد مربوط می¬شود، نه سطوح مطلق تحریک استاندارد یا انحراف. طبق مطالعات، به¬نظر نمی¬رسد MMN توسط فعال¬سازی آوران¬های جدید تولید شود - اصول اثر N1 - چون MMN در جایی¬که هیچ آوران جدیدی فعال نشده نیز ثبت می¬شود، مثل کاهش شدت یا کاهش در تداوم محرک و یا وقتی که در یک توالی از محرک¬ها تعداد استاندارد¬ها قبل از محرک انحرافی کم باشد. وجود یک حافظه¬ی حسی از محرک¬های استاندارد برای ثبت MMN ضروری است،
منبع:
https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

. یک استثنا می تواند بیماری کم شنوایی پیشرونده خرید سمعک استارکی باشد که دراین شرایط کاشت حلزون را برای بیماری که درجه ی کم شنوایی کمتری داردتجوی کنیم تا برای بیمای با کم شنوایی پایدار.
مشکل بودن تصمیم گیری درباره فوائد این کار این است که کاشت حلزون برای بعضی از مردم به نسبت دیگران بهتر پاسخ می دهد . بعضی از کارکردهای آن را می توان بر پایه ی : مدت زمان کم شنوایی ، سن کاشت حلزون، سن وقوع ناشنوایی ، شنوایی باقی مانده قبل از کاشت حلزون ، آسیب شناسی اختصاصی و فاکتورهای انگیزیشی پیش بینی کرد . اما متغیر های تعریف نشده ی احتمالی نتایج باقی می ماند.
شکل 3 . 8 برای بیماران بالغی که کاشت حلزون داشتند و با 3 تست گفتاری آزمایش شدند امکان فراتر رفتن امتیاز گفتاری روی محور افقی نمایش داده شده است که بر پایه نتایج گزارش شده برای طرح فرآیند Ltd srEAK است . حتی برای امتیاز های خیلی کم گفتاری با سمعک ها ، احتمال پیشرفت کمتر از 100% است . زیرا نسبت کمی از بیماران با کاشت حلزون به هیچ تمایز گفتاری open – set ی را به دست نمی آورند. از سوی دیگر ، بسیاری از بیماران هنگامی که کاشت حلزون انجام می دهند امتیاز بالایی در جملات open – set در مکان های آرام به دست می آورند.
ویژگی که به طور معمول برای کاشت به کار می رود این است که برای بالغین ، امتیاز جملات گفتاری open – set در مکان های آرام با سمعک باید زیر بم درصد باشد. شکل 3 .8 نشان می دهد که یک شانس 67 درصدی وجود دارد که امتیاز به دست آمده با کاشت حلزون بیشتر شود . حتی اگر عملکرد کاشت برابر عملکرد سمعک در گوش دیگر باشد. موقعیت های بسیاری در زندگی واقعی وجود دارد که بیمار سود قابل ملاحظه ای را از کاشت حلزون می برد. در این مطالب بیان می کند که هر دودستگاه بعد از عملیات کاشت پوشیده می شوند.
منبع:
https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

3.تصمیم بر سایز ونت
محدودیت های مشخص در مراحل 1و2 تعیین وبسایت شده اند،برای خیلی از بیماران این یک انتخاب آسان است به دلیل اینکه ماکسیمم و مینیمم سایز ونت یکی است و یا ماکسیمم سایز ونت اندکی بزرگتر از مینیمم آن است.
پیدا کردن آن برای بیمارانی مشکل تر خواهد بود که آستانه ی شنوایی نزدیک نرمال و ضایعه ی 60تا90 دسی بل در دارند.ماکسیمم سایز ونت در این صورت به کمتر از حالت قبل تغییر پیدا می کند. اینها حقیقتا فیتینگ های سختی هستند و اگراز فیدبک و انسداد اجتناب شده باشد بعد از فیتینگ نیاز به تنظیم دقیق سایز ونت خواهند داشت.اگر چه مدارات feedback-canceling ممکن است تنها راه حل کامل را فراهم کند .تجویز کردن ونت های قابل تنظیم برای بیمارانی با ادیوگرام های دشوا ریک راه حل خوب در این مواقع است،و احتمالا برای جاهایی که یک محدوده ای بین مینیمم سایز ونت و ماکسیمم سایز آن وجود ندارد،ارزش محسوب می شود.
4.انتخاب مقطع عرضی sound bore
d boreجزییات مختصر تهیه شده در این مرحله درقالب هایی برای سمعک BTE فرض شده است،تا اندازه ای به خاطر اثرات محدود هورن ها روی سمعک های CIC,ITE,ITC ،و بخشی هم به خاطر اینکه انتخاب sound bore برای این سمعک ها توسط کارخانه دار انجام می شود.
برای سمعک های BTE،sound bore بزرگترین اثر را روی شکل پاسخ در اکتاو 2تا KH4 دارد،بنابراین انتخاب اولیه می تواند بر اساس این فرکانس ها باشداول دامنه ی بهره ی هدف کوپلر (درdb/octave)را محاسبه کنید.(مثلا بهره ی هدف KH4 منهای بهره ی هدف KH2). سپس شیب بهره ی کوپلر سمعک انتخابی را محاسبه کنید.اگرشیب هدف به تندی بیش از شیب سمعک بالا رفت (هماطور که معمولا خواهد بود)پس بعضی انواع هورن مورد نیاز است .اگر در نمونه های نادر شیب هدف پاسخ از KH2 تا KH4 کمتر از شیب بهره ی سمعک باشد،پس یک تنگی در بعضی انواع مورد نیاز است .اگر شیب هدف و شیب سمعک تقریبا یکسان بود،یک تیوب13#مناسب است.
منبع:
https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%88%db%8c%d8%af%da%a9%d8%b3/